EJERCICIOS ORTÓPTICOS

 

EXOTROPIA 

La esotropía infantil, mediante la cual el ojo se vuelve hacia adentro, es el tipo de estrabismo más común en los niños. Los niños pequeños con exotropía no pueden usar sus dos ojos al mismo tiempo. La esotropía acomodativa, es una forma común de la esotropía que se desarrolla durante la infancia, por lo general en niños de dos años de edad en adelante. Con este tipo de estrabismo, los ojos se vuelven hacia adentro cuando el niño enfoca sus ojos para ver con claridad. Este cruzamiento de los ojos puede ocurrir cuando se enfoca a distancia, de cerca, o ambas.

La exotropía, es una condición en la cual un ojo gira hacia afuera, y es otro tipo común de estrabismo. Esto ocurre más frecuentemente cuando el niño enfoca objetos distantes.

 

Entre los niños, aunque no es una condición común, puede apreciarse las exotropias, entre ellas la condición intermitente, en la que coexisten momentos de ortoforia y momentos de exotropia, que aparecen generalmente en momentos de cansancio, enfermedad, nerviosismo o pérdida de atención.

Es un estrabismo divergente que en algún momento del día no presenta desviación, ya sea de lejos o de cerca, coexistiendo momentos de ortoforia, con visión binocular normal y momentos de exotropia.

Es la exotropia más frecuente en la infancia. La edad de comienzo suele ser entre los seis meses y los 2 años de vida. Aunque muchas veces la edad de diagnóstico es un poco más tardía, alrededor de los tres a cuatro años.

Generalmente los niños son asintomáticos, ya que es frecuente la supresión, los signos se manifiestan en forma de astenopía, aunque raramente, debidos a los esfuerzos de fusión y/o diplopia ocasional en los momentos de desviación.

A veces es la familia que evidencia que en algunos momentos el niño desvía el ojo hacia afuera, en momentos de cansancio, enfermedad, nerviosismo o pérdida de atención, que le nota una mirada extraña o que los movimientos de los ojos no son coordinados, que un ojo se queda como parado.

Una característica casi constante y bastante típica es el cierre de un ojo ante la luz intensa o el sol, o el frotamiento de un ojo. Y es muy frecuente que estos pacientes realicen un parpadeo cuando desvían, para recuperar la ortoforia y la fusión.

La distribución de los errores refractivos es semejante a la de los niños no estrábicos, por lo que es frecuente encontrar una hipermetropía baja tradicional del niño.

No suelen presentar ambliopía o esta es ligera. Sobretodo en dominancias oculares marcadas, donde hay un ojo fijador y el niño desvía el mismo ojo siempre.

El objetivo en estos pacientes es mejorar la visión binocular y mantener la estética.

En los menores de 6 años se inicia un tratamiento médico, para demorar la cirugía, en mayores de 6 años se hace necesario el tratamiento quirúrgico.

Se realizará un tratamiento antisupresión, oclusiones horarias del ojo director, unas tres a cuatro horas unas dos veces al día.

 

 

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